L'allergie aux protéines du lait de vache chez les nourrissons et les enfants.

L'allergie aux protéines du lait de vache (APLV) est une réaction à médiation immunitaire aux protéines du lait de vache, qui peut toucher de multiples systèmes organiques, y compris le tractus gastro-intestinal. Une réaction induite par les immunoglobulines E (IgE) entraîne l'apparition rapide de symptômes allergiques faciles à reconnaître. Cependant, des réactions tardives (non induites par les IgE ou les cellules) ou mixtes (induites par les IgE et les cellules) entraînent une série de symptômes qui ressemblent à d'autres affections et dont le moment d'apparition et la gravité sont très variables. Il est difficile de déterminer si les symptômes sont attribuables à une APLV à médiation immunitaire, à une réaction non immunologique au lait de vache ou à autre chose que l'exposition au lait de vache, mais il est essentiel d'y parvenir pour proposer une prise en charge efficace. Le tableau clinique de l'APLV non induite par les IgE peut varier, mais cette affection, généralement autorésolutive, disparaît entre l'âge de un et six ans. Il faut éviter les batteries de dosages des immunoglobulines G (IgG) pour déceler les intolérances alimentaires spécifiques aux antigènes qui ne reposent pas sur des données probantes, parce qu'elles peuvent entraîner un surdiagnostic de prétendues intolérances alimentaires. Le surdiagnostic d'APLV peut être responsable de la surutilisation de préparations fortement hydrolysées, ce qui a des répercussions financières importantes pour les familles. Le présent document de principes, qui traite de l'APLV non induite par les IgE ou les cellules, aide les professionnels de la santé à distinguer et reconnaître les diverses réactions au lait de vache, aborde le rôle des tests diagnostiques et fournit des recommandations de prise en charge en fonction des données probantes exemplaires.